Решающую роль при планировании имплантации играют:
вид адентии (потери зубов);
способ протезирования;
объем и архитектоника костной ткани в месте имплантации.
В зависимости от вида адентии выбирается не только форма, конструкция и методика установки имплантата, но даже его размеры.
Различают 4 основных вида дефектов зубных рядов:
одиночные
включенные двух и более зубов
концевые дефекты
полная адентия.
Конструкции протезов по принципу их фиксации можно разделить на
мостовидные несъемные
условно-съемные
комбинированные
съемные зубные протезы.
Мостовидные несъемные протезы могут применяться с включением в протез сохранившихся опорных зубов и имплантатов любого типа.
Условно-съемное протезирование осуществляется, когда опорой зубного протеза служат разборные винтовые или цилиндрические имплантаты.
При комбинированном протезировании могут применяться разборные имплантаты любой формы и размеров.
Для балочных супраструктур, применяемых при съемном протезировании, целесообразно использовать винтовые или цилиндрические имплантаты.
Для установки имплантата необходима определенная толщина и высота кости. Имплантат должна окружать кость толщиной не менее 1 мм. Такие анатомические образования, как нижнечелюстные каналы, верхнечелюстные пазухи и грушевидное отверстие, должен отделять от имплантата слой кости не менее 1 мм. Высота внутрикостной части имплантата должна быть максимально возможной, насколько это позволяет высота костной ткани.
Отправной точкой для планирования лечения должны служить факторы, определяющие способ протезирования и тип имплантатов. Объем имеющейся кости можно считать фактором вторичным. Кроме определения оптимальной конструкции протезов, типа, размеров и количества имплантатов, необходимых для реализации протезирования, следует разработать тактику ведения хирургического этапа лечения. При этом в первую очередь необходимо определить методику имплантации.
Одноэтапная методика установки имплантатов может применяться:
при достаточном объеме кости, адекватной межальвеолярной и межокклюзионной высоте
при наличии условий для аккуратной адаптации краев операционной раны в области имплантата
при отсутствии очевидного риска возникновения воспалительных процессов в полости рта в послеоперационном периоде.
В остальных случаях предпочтение лучше отдавать двухэтапной методике.